Tratamientos Cirugía oncológica en Chile
Los procedimientos quirúrgicos oncológicos incluyen la cirugía de estadificación tumoral, la cirugía radical oncológica, la cirugía de rescate tras recibidas tumbales y la cirugía paliativa como:
Cáncer de Páncreas
Cáncer de Páncreas
Cirugía de Cáncer de Páncreas en Chile
El páncreas se localiza en la parte más posterior del abdomen. Participa en la regulación de los niveles de azúcar en la sangre y en la absorción de alimentos. Es un órgano alargado y se divide en cabeza, cuello, cuerpo y cola. Además se encuentra en intima relación con estructuras vasculares importantes.
El cáncer de páncreas clásico (o "adenocarcinoma") se puede desarrollar en cualquier parte de la glándula pero los síntomas generalmente difieren de acuerdo a la localización. Así, los tumores localizados hacia la derecha (cabeza) van a producir en la mayoría de los pacientes una obstrucción del conducto biliar, evitando el paso de bilis desde el hígado al intestino. Por esta razón el paciente va a consultar porque su cuerpo y sus ojos están de color amarillo ("ictericia"). Por otra parte, los tumores localizados hacia la izquierda de la glándula son diagnosticados en forma más tardía cuando habitualmente se asocian a dolor.
Síntomas del cáncer de páncreas
Otros síntomas que habitualmente se presentan son baja de peso, nauseas, vómitos y compromiso del estado general.
La aparición de diabetes en un paciente mayor, no obeso, debe hacer descartar la presencia de un tumor del páncreas.
La evaluación de un paciente con un tumor de páncreas debe incluir imágenes de buena calidad que permitan localizar la lesión, determinar su relación con los vasos sanguíneos alrededor de ella y definir la presencia de metástasis. El examen de rutina que se ocupa es la tomografía computada (o "TAC" o "escáner") de tórax, abdomen y pelvis. En casos seleccionados se realiza una resonancia magnética de abdomen y/o un PET/CT con glucosa. Asimismo es útil realizar marcadores tumorales como el CA 19-9.
Operación del cáncer de páncreas en Chile
La extirpación del tumor en forma oncológica es el pilar del tratamiento en estos pacientes cuando no presentan metástasis a distancia. Esto implica la extirpación del segmento del páncreas y los ganglios regionales. En algunos casos es necesario agregar quimioterapia y radioterapia antes o después de la operación.
El tipo de operación va a depender de la localización del tumor. Aquellos que se localizan en la cabeza del páncreas van a requerir de una operación llamada "pancreatoduodenectomía" mientras los que se localizan en el cuello, cuerpo y cola habitualmente se extirpan con una "pancreatectomía parcial distal".
pancreatoduodenectomía se ha definido como una operación mayor y se requiere que la persona que la realiza tenga entrenamiento formal en ella y además realice un volumen mínimo anual. No sólo implica la extirpación de la cabeza del páncreas sino que también la reconstrucción del tránsito intestinal, que incluye la reconexión del páncreas, del conducto biliar y estómago. La complicaciones más graves habitualmente se asocian a la unión del páncreas remanente y es la principal causa de infecciones y mortalidad después de esta operación. En algunos casos más complejos es necesario extirpar y reconstruir la vena porta, que es una estructura vital que lleva sangre desde el intestino al hígado.
La pancreatectomía distal es la extirpación de un segmento del páncreas junto al bazo y los ganglios regionales.
Posterior a la operación se debe definir si es necesario administrar terapias complementarias como quimioterapia.
